Заболевания и повреждения нервной системы

28-07-2015

Различные заболевания и повреждения нервной системы могут сопровождаться болью в брюшной полости и напряжением мышц передней брюшной стенки.

Абдоминальный синдром может наблюдаться при опухолях мозга, энцефалите, эпилепсии, остром миелите, рассеянном склерозе. Однако в хирургической практике чаще всего этот синдром приходится наблюдать при черепно-мозговых травмах, повреждениях позвоночного столба, спинного мозга и спинной сухотке.

Так, мы наблюдали больного 18 лет, получившего тяжелую травму черепа со скальпированием кожи. У него наблюдалась боль в брюшной полости и выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. После обработки раны головы больного подготовили к лапаротомии. При обследовании его, за исключением разлитой болезненности в надчревной области и напряжения мышц передней брюшной стенки, других симптомов, свидетельствующих о повреждении органов брюшной полости, не было обнаружено. Симптомы раздражения брюшины отсутствовали. На основании этих данных боль и напряжение мышц передней брюшной стенки были отнесены к абдоминальному синдрому рефлекторного характера в связи с травмой черепа. В последующем через 10 ч после травмы боль и напряжение мышц передней брюшной стенки исчезли.

Эпилепсия может также сопровождаться болью в животе — так называемая абдоминальная эпилепсия (Moore, 1955).

У этих больных эпилепсия начинается болью в брюшной полости, тошнотой, рвотой и вздутием живота. Однако абдоминальные симптомы быстро сменяются типичной картиной эпилептического припадка, что помогает установить правильный диагноз. Н. И. Блинов (1962) сообщил о 3 больных эпилепсией, поступивших с диагнозом острого аппендицита. После лечения бромидами и назначения тепла на живот боль в брюшной полости исчезла. При недостаточно полном обследовании этим больным могут ошибочно производится операции на различных органах брюшной полости (аппендэктомия, холецистэктомия и др.).

3. И. Янушкявичус и соавторы (1959) сообщили о больном, страдавшем абдоминальной формой эпилепсии, которого ошибочно повторно прооперировали по поводу аппендицита, парадуоденальной грыжи. Правильный диагноз был поставлен после всестороннего неврологического обследования с применением энцефалографии.