Первый вариант течения прелиминарного (латентного) периода

28-08-2015

Накануне родов у беременных женщин с помощью токографии спонтанная маточная активность не выявляется или представлена низкоамплитудными сокращениями (5-10-15 мм рт.ст.), следующими с частотой 3 - 5 - 7 и более за 10 минут. Как правило, в это время каких-либо субъективных ощущений начала родовой деятельности женщина не отмечает. На этом фоне возникают спорадические повышения напряжения матки (1 эпизод на 10 - 30 схваток, с повышением тонуса до 25 - 50 мм рт.ст, длительностью более 30 секунд), по своей силе превосходящие фоновый уровень. Некоторые из этих схваток женщины ощущают в виде тянущих болей в пояснично-крестцовой области, реже - внизу живота, но чаще их не замечают или принимают за шевеления плода. То есть большинство маточных сокращений в прелиминарном периоде, так же как и во время беременности, остаются безболезненными, а поэтому субъективно не peгистрируемыми. С течением времени частота появления более сильных схваток увеличивается. Уже каждая 7-я, 5-я, 3-я схватка на токограмме приобретает геометрические характеристики близкие к таковым во время родов. Соответственно учащаются случаи субъективной идентификации схваток при повышении тонуса матки. Женщины начинают отмечать наличие регулярности в появлении схваток. Они указывают на то, что болевые ощущения повторяются каждые 15 - 10-5 минут, хотя по данным кардиотокографии схватки как следовали, так и следуют с частотой не реже чем 3 за каждые 10 минут. И если ориентироваться на ощущения женщины, то может сложиться впечатление, что по мере прогрессировать прелиминарного периода частота сокращений матки возрастает. Однако в действительности это не так. Фактическая частота схваток не только не увеличивается, а даже снижается. Ее уменьшение происходит за счет удлинения самих маточных сокращений и интервалов между ними.

Но и на этом этапе развития родовой деятельности равновеликие по амплитуде схватки женщины оценивают неодинаково. Некоорые из них, как и ранее, не замечаются, а некоторые принимаются за схватки. Разница в субъективных ощущениях зависит не от силы сокращения миометрия, а от участия в маточном сокращении сосудистой системы матки. Там, где она вовлекается, там женщина отмечает наличие схватки, где не вовлекается, там не отмечает.