Положение датчиков при наружной кардиотокографии

25-09-2015

При наружной кардиотокографии обычно используются ультразвуковой датчик сердцебиения плода и тензометрический датчик для определения тонуса матки.

В сроке беременности близкой к доношенной и головном предлежании плода датчик сердцебиения устанавливают по средней линии живота несколько ниже пупка. Это наиболее вероятное место получения устойчивого аудиосигнала. Оценивают качество принимаемого сигнала по звуку и по показаниям контрольного табло аппарата. Если оно удовлетворительное, то датчик фиксируют эластическим ремнем, если неудовлетворительное - выбирают новое положение путем смещения по животу и изменения угла на-клона. Если с первых двух попыток подходящее положение датчика “вслепую” на животе найти не удалось, то помощь может оказать акушерский стетоскоп или ультразвуковой сканер. К ним следует прибегать при косых, поперечных положениях плода и при многоплодных беременностях.

Во II периоде родов плод быстро продвигается по родовому каналу, его предлежащая часть опускается в малый таз, а во время потуг значительно изменяется конфигурация матки. Это существенно влияет на качество регистрации сердцебиения. Поэтому в потужном периоде датчик располагают непосредственно над лонным сочленением, а во время потуг дополнительно наклоняют в направлении выхода из таза путем прижатия “краниального” края датчика рукой. После окончания каждой потуги давление на край датчика прекращают.

Для регистрации сокращений матки тензометрический датчик устанавливают в проекции дна матки по средней линии. Там матка наиболее тесно прилежит к брюшной стенке, и при схватках ее напряжение без помех передается на датчик. Не следует его располагать на боковых поверхностях живота, так как из-за амортизирующего действия подкожножировой клетчатки высока вероятность получения некачественной токограммы.