Заворот яичка, располагающегося в брюшной полости

03-07-2015

Данная патология отмечается у больных с задержкой его опускания в мошонку. Чаще всего наблюдается заворот у внутреннего отверстия пахового канала и в малом тазу.

Впервые заболевание было описано De la Su в 1840 г. С 1840 по 1940 г. было опубликовано 220 наблюдений заворота яичка. С 1949 по 1963 г. в отечественной литературе описано 20 наблюдений заболевания. У 16 больных наблюдался заворот неопустившегося яичка, у 7 — крипторхизм сочетался с врожденной или приобретенной грыжей.

Заворот яичка отмечается в настоящее время редко в связи со своевременным оздоровлением больных крипторхизмом.

Заворот яичка, располагающегося в брюшной полости, наблюдается одинаково часто с обеих сторон, преимущественно у больных в возрасте старше 15 лет. Нередко заворачивается яичко, пораженное злокачественной опухолью (семинома).

И. И. Раскина (1953) описала внутрибрюшной заворот злокачественно перерожденного яичка у больного 54 лет. Во время операции в брюшной полости обнаружена семинома левого яичка размерами 8X11 см, темно-багрового цвета, перекрученная несколько раз. Произведено удаление опухоли.

Диагноз заворота яичка, располагающегося в брюшной полости, часто устанавливается во время операции. В этом отношении показательны данные И. И. Раскиной (1953), которая собрала сведения о лечении 17 больных, опубликованные в литературе с 1897 г. Правильный диагноз заворота яичка до операции был поставлен только у 6 больных.

Больные, как правило, поступают в хирургическое отделение с диагнозом ущемления паховой грыжи, орхита и др.

Заболевание протекает остро. Больные жалуются на сильную боль в животе, нередко отмечаются тошнота и повторная рвота, задержка стула и газов, метеоризм. Состояние больных в начале заболевания может резко ухудшиться в результате развития болевого шока.

При пальпации живота отмечается болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки в паховой области. Характерно отсутствие нормального расположения яичка в мошонке. При наличии опухоли последнюю можно определять пальпацией через брюшную стенку и при ректальном исследовании.

Лечение оперативное. Во зремя операции производят расправление заворота, если возможно — низведение яичка. При наличии некроза или злокачественного перерождения показано удаление яичка.

Необходимо осторожно ставить показания к удалению яичка. Даже при наличии значительных нарушений кровообращения возможно сохранять жизнеспособность яичка после ликвидации заворота.