Ятрогенные факторы гипоксии плода

Гипоксия плода и новорожденного является значимой причиной заболеваемости и смертности детей в неонатальный период. Как правило, гипоксические состояния плода связаны с его врожденной патологией, аномалиями плаценты или заболеваниями матери. Однако в некоторых случаях к гипоксии плода приводят факторы, сопутствующие выполнению профессиональных обязанностей медицинского персонала.

Из ятрогенных причин, вызывающих пренатальную гипоксию, чаще всего встречаются синдром нижней полой вены и неадекватная стимуляция сокращений матки. Последняя обычно наблюдается, когда существующая маточная активность требует искусственной коррекции, например, при проведении стрессовых тестов для оценки состояния плода, при родовозбуждении, а также при усилении схваток во время родов.

Нежелательные клинические эффекты, обусловленные прямым фармакологическим действием родостимулирующих препаратов, обычно связаны или с их избыточным введением, или с повышенной чувствительностью к ним организма. В первом случае имеет место абсолютная передозировка лекарственных средств, во втором относительная.

Окситоцин увеличивает частоту маточных сокращений и регулирует процессы напряжения и расслабления. Кривые записи схваток на фоне его введения приобретают правильную геометрическую форму: ветви систол и диастол маточных сокращений становятся гладкими, теряют зазубренность, если она была ранее. Длительность самих схваток и интервалы между ними укорачиваются. Исчезают комплексы маточных сокращений, состоящие из нескольких, слившихся воедино, схваток. Амплитуды схваток, как правило, возрастают, причем низкоинтенсивных сокращений в большей степени, чем высокоинтенсивных.

Вследствие этого кривая записи схваток на токограммах приобретает однообразный вид и, как правило, соответствует наиболее распространенным представлениям о нормальной маточной активности во время родов.

Однако сила и частота схваток под действием стимуляторов может увеличиваться только до определенной величины. При превышении некой пороговой концентрации стимулятора в организме женщины дальнейший его клинический эффект проявляется в повышении базального тонуса матки при сохранении, увеличении или даже уменьшении силы “чистого” сокращения (амплитуда схватки без учета величины базального тонуса). После элиминации стимулятора из организма схватки вновь приобретают вид, который им был присущ до начала введения препарата, т.е появляются комплексы разных сокращений, амплитуда, длительность и интервалы между схватками становятся вариабельными, а на ветвях систол и диастол появляется зазубренность. Аналогичные изменения токограммы в этих случаях наблюдаются и при снижении дозы вводимых препаратов.

Смотрите также:  Синдром нижней полой вены в ятрогенном дистрессе плода  Острый холецистит  Высыпания в виде камедонов  Инородные тела пищеварительного канала  Ну и что же делать с подсохшей сигарой?

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример: