Заворот желудка

24-07-2015

Заворот желудка относится к редким заболеваниям. Так, по данным А. Р. Грушкина (1938), было опубликовано 69 наблюдений острого заворота желудка, из них 16 наблюдений отечественных авторов. Н. В. Мартынов (1964) и Dalgard (1964) собрали в мировой литературе описание 200 случаев заворота желудка с летальностью 33%. В последнее время описание заворотов желудка в связи с улучшением диагностики участились. Так, И. И. Константинов (1955) сообщил о лечении 3 больных острым заворотом желудка, Д. Н. Балаценко (1959) описал 4 наблюдения заворота желудка.

Предрасполагающими моментами являются гастроптоз, деформации желудка вследствие перигастрита, язвенной болезни, сопровождающихся сближением кардиальной и привратниковой частей желудка и его расширением. Определенное значение имеют также диафрагмальные грыжи, релаксация диафрагм.

Острые завороты желудка чаще всего возникают после обильного приема пищи, ушибов живота и подъема тяжести. Наиболее часто происходят завороты вокруг поперечной оси желудка, проходящей через малый сальник и обе кривизны желудка, так называемые мезентерико-аксиальные завороты. При этом чаще привратник перемещается по передней стенке живота кверху справа налево, а дно желудка — вниз по задней стенке слева направо. Реже происходит обратное смещение, когда дно желудка поднимается кверху, а привратник перемещается кзади.

Завороты желудка вокруг продольной оси желудка, соединяющей его кардиальную часть и привратник, происходят редко. Обычно наблюдается поворот большой кривизны кзади, реже — кпереди. Завороты желудка сопровождаются перемещением поперечной ободочной кишки кверху. Описаны сочетанные завороты желудка и селезенки. Часто отмечаются смешанные формы заворота желудка с преобладанием органоаксиального.

Различают острые, хронические и интермиттирующие формы заворота, полные (на 180°) и частичные завороты желудка. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, чаще — у лиц старше 35—40 лет.